Välfärdssamhället Spanien står inför en ny och komplicerad utmaning; att tillämpa den ett år gamla lagen, ”Ley de Dependencia”. Lagen innebär ett utökat stöd till dem som har ett permanent behov av hjälp på grund av ålder, sjukdom eller funktionshinder. Idag finns i Spanien drygt 1 125 000 hjälpbehövande, av dem är tre fjärdedelar över 65 år. Befolkningen blir allt äldre, gruppen 85 plus beräknas växa med 80 procent de närmaste 20 åren. En tredjedel av pensionärerna har någon form av handikapp, jämfört med fem procent av resten av befolkningen.

Regeringen och andra experter beräknar att det behövs ungefär 300 000 utbildade personer för att utföra de tjänster som den nya lagen garanterar. Idag finns de inte på arbetsmarknaden och en viktig del av förverkligandet av lagen är att rekrytera och utbilda personal. En majoritet av tjänsterna tros hamna på den privata sektorn och allt fler företag förbereder sig för att möta den växande efterfrågan på hemhjälp.

Skapar sysselsättning
Ser Hogar System är en franchisekedja som redan har fem år på nacken. Lourdes Baena hade jobbat flera år inom hemtjänsten, såg hur behovet ökade i hennes stad Fuengirola och bestämde sig för att satsa.
– Jag har arbetat på vårdhem också men trivdes inte, det är inte humant, säger hon. Många äldre drabbas av depression när flyttar in på institution. Livskvaliteten är så otroligt mycket större om du kan bo kvar hemma i din invanda miljö.

Två år senare har hon ett 20-tal anställda och erbjuder alltifrån personal som bor och vårdar sjuka i hemmet dygnet om, till någon som hjälper äldre att komma ut och få frisk luft. För Lourdes handlar den nya lagen inte enbart om en ökad trygghet för äldre och sjuka. Den skapar också nya möjligheter för kvinnor att ta sig ut på arbetsmarknaden.
– Många spanska kvinnor har varit hemma och tagit hand om familjen, när barnen flyttar är de fria och söker efter en vettig sysselsättning.

Hemhjälp bäst
I Spanien bor den stora majoriteten, 70 procent, av de hjälpbehövande kvar hemma med sin familj. Bara en dryg tiondel bor på vårdhem. Majoriteten av ansökningarna som kommit in hittills rör just bidrag för att bo kvar hemma. I Sverige får idag 135 000 personer äldreomsorg i hemmet, vilket motsvarar 60 procent medan 40 procent får äldreomsorg på institution.
– Den senare gruppen har minskat kontinuerligt sedan mitten av 1990-talet, berättar Christer Neleryd, chef på äldreenheten på Socialstyrelsen.

Sveriges motsvarighet till Ley de Dependencia är Socialtjänstlagen samt Hälso- och sjukvårdslagen. Det finns även en nationell handlingsplan från 2000 som syftar till att äldreomsorgen i huvudsak ska ske i hemmet.
– Detta är det rådande synsättet i Sverige, Spanien och många andra europeiska länder, säger Christer som hört talas om den stora ekonomiska satsningen på offentlig äldrevård i Spanien.
– Institutioner är dyra och inte heller något som medborgarna direkt efterfrågar, fortsätter han. Det måste finnas som alternativ men vi kan inte bygga upp äldreomsorgen på institutionell vård.

Anhörigstöd
I Sverige ligger 90 procent av äldreomsorgen inom offentlig sektor, men den privata delen ökar sakta men säkert. Precis som i Spanien håller svenska regeringen på att införa ett system där brukare som har rätt till hemhjälp själva enkelt ska kunna välja vem som utför tjänsten. Christer tycker att samarbetet mellan offentlig och privat sektor i Spanien är mycket intressant.

I Spanien tar många, särskilt kvinnor, själva hand om sina äldre och sjuka. Ley de Dependencia ger dem möjlighet att avlönas för detta arbete. I Sverige kan under vissa förhållanden kommunen anställa en anhörig som därmed får betalt. Enligt Christer finns också en del andra ersättnings- och bidragsmöjligheter för dem som vårdar en familjemedlem i hemmet.
– Men den typen av ekonomisk hjälp är i praktiken inte så lätt att få, konstaterar han.

Betalar själv
Ley de Dependencia och de åtgärder som följer på lagen, finansieras till hälften av staten, till hälften av regionerna. Den totala satsningen fram till 2015 beräknas bli nästan 25 miljarder euro. Många är dock oroade för huruvida alla fina planer också ska bli verklighet. Lourdes berättar att systemet fungerar fullt ut i Navarra, medan Andalusien fortfarande ligger efter i hanteringen.

Pedro Vicente Turión har en förlamning som gör att han inte kan gå eller äta själv. Han sitter i rullstol och behöver hjälp med i princip allting. Hemma tar hans fru och son hand om honom men tre timmar varje dag går Gemma Morilla på Ser Hogar System med honom ut i Fuengirola.
– Vi promenerar, fikar, går till parken och till kyrkan, berättar Pedro. Måndag till fredag, helgerna stannar jag inne.

Pedro kan absolut inte tänka sig att bo på vårdhem och hans fru vill inte heller att han ska flytta. Någon ekonomisk hjälp har de dock ännu inte fått och de väntar på att deras ansökan ska besvaras.

Även för utlänningar
Enligt lagen måste en person som får ekonomiskt stöd ha spansk nationalitet, varit bosatt i Spanien i minst fem år samt ha blivit förklarad “dependiente” (beroende) av regionalmyndigheten. Utvärderingen talar om i vilken grad personen anses vara i behov av hjälp och ger denne en så kallad ackreditering som gäller i hela landet. Det är ännu inte helt klart vad som ska gälla för utländska medborgare, olika regioner har olika regler och de internationella överenskommelser som finns mellan Spanien och ursprungslandet ska också tas i beaktande. Generellt gäller dock att även utlänningar som varit skrivna här sedan fem år tillbaka kan söka bidrag.

Den hjälp som erbjuds är dels ekonomisk och kan användas för att betala en anhörig eller anlita professionell hjälp, dels praktisk i form av telefonstöd, dag- och nattcenter, hemhjälp samt plats på vårdhem. Brukarna betalar en del av tjänsten, hur stor andel beror på kostnaden samt deras ekonomiska kapacitet.

För mer information om Ley de Dependencia ring Socialdepartementets gratislinje, telefon 900 40 60 80, måndag till fredag 8-22, lördagar 9-14. Den andalusiska regionalmyndigheten har en egen informationslinje, telefon 902 166 170, måndag till fredag 8-20. Läs mer på http://www.saad.mtas.es http://www.imsersomayores.csic.es och http://www.serhogarsystem.com